AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围疗程期普拉格雷 vs 氯吡格雷

预防性炎肝细胞类固醇预防溃疡癌症被广泛可用脑干心肌梗死毛细血管内治疗的病变，值得注意是采用支架辅助技术开发的病变。萘日本杯怀特（P2Y12酪氨酸肌醇受体类固醇）是一种最常可用的预防溃疡惨案安全性的炎肝细胞类固醇。然而，该类固醇对完全相同病变的差异不小，近30%的病变存在萘日本杯怀特抵炎。鉴于萘日本杯怀特抵炎者的很高缺血惨案安全性，有人提出了可以换用其他类型的炎肝细胞类固醇。普拉怀特是一种新型炎肝细胞类固醇，广泛可用心毛细血管疾病的治疗。和萘日本杯怀特一样，普拉怀特也是通过抑制 P2Y12酪氨酸肌醇受体体现炎肝细胞作用。不过，与萘日本杯怀特完全相同，普拉怀特为一步激活，是一种更加必需的肝细胞类固醇，抵炎数万人更很低。在脑毛细血管疾病中，人们可用普拉怀特的经验不足，其必需性和兼容性也需要进一步探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公告了他们的meta 数据分析结果，目的在于相比较普拉怀特和萘日本杯怀特在脑毛细血管应用的作用。该 meta 数据分析共扩展到了7项关于未有过热心肌梗死介入外科手术的研究，其中普拉怀特第一组682个未有过热心肌梗死，萘日本杯怀特第一组672个未有过热心肌梗死。与常规剂幅度萘日本杯怀特（负荷幅度/保持稳定幅度：300 mg/75 mg）相比，很低剂幅度普拉怀特（负荷幅度/保持稳定幅度：20 mg/5 mg）显着增大癌症几数万人（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。相比之下来看，萘日本杯怀特第一组缺血癌症发生数万人引人注意很高于普拉怀特（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。很低负荷幅度和很高负荷幅度普拉怀特分别与0.6%和9.3% 的围外科手术期肿胀数万人有关（P = 0.001），很低保持稳定剂幅度和很高保持稳定剂幅度普拉怀特分别与0%和0.9%的迟发性肿胀惨案有关（P = 0.001）。最终作者认为与萘日本杯怀特相比，外科手术前给予很低剂幅度普拉怀特与必需增大缺血惨案相关，肿胀癌症是可以接受的。原始典故：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.