ACOG指南：青少年和年轻女同性恋原发性卵巢功能不全的诊断与治疗（2014）

每个女同性恋的未能婚年龄不同，取决乳腺的分泌。病变乳腺系统不全是所指女同性恋40岁在此之前所，乳腺肝脏细胞有所增加或病变伴闭经，在此之前所被称为不够年期提前所或乳腺更早衰。由于部分案事例中会，乳腺系统具有波动性或波动，宾夕法尼亚州国立卫生研究者所敦促将其改为「病变乳腺系统不全」。因为5%-10%病变乳腺系统不全的癫痫状可其本质产妇和产妇，病变乳腺系统不全可通过其本质绝经加以区分，也可认为是乳腺储藏系统降较差。

病变

的人卵泡心肌梗塞或病变可能会是由多种不同无意识因可抑制致使。相似理由是DNA极度或放化学疗法损害。脆性 X DNA FMR1 基因组前所变异也与其有关。病变乳腺系统不全可能会与多种新陈代谢性疾病有关，除此以外甲状旁腺系统有所增加和人体内可抑制系统有所增加。臀部切除术也可能会致使乳腺系统毁损。将近4%病变乳腺系统不全的癫痫状存有人体内或乳腺抗体，这指出这种性疾病存有血栓缺陷。在许多病事例中会，其机制尚不清楚。

1. DNA极度

的人病变乳腺系统不全最相似的理由是甲状腺激可抑制畸形，伴或不伴特纳氏病癫痫。当的人再次出现病变闭经，从未能其他具体并发癫痫时，50%存有极度核型。再次出现继发性闭经的年青女同性恋（30岁或以下），13% 存有极度核型。虽然这类这群人常再次出现不够年期或生长时间延迟，但是多数癫痫状在不够年期再次出现极度亦同断定。

2. 化学疗法和PET

PET和化学疗法不久乳腺系统立即有所增加特指「急性乳腺心肌梗塞」，可能会是暂时性的。化学疗法时癫痫状年龄，药物种类，常用mg等外可能会诱发冲击。虽然常用衍生物化剂或甲基芳基肼后，乳腺心肌梗塞的患病率最极较差，给与化学疗法的癫痫状得越年青，存活留下来的肝脏细胞可能会得越多。身躯、全脑、臀部和脊髓PET也减小急性乳腺心肌梗塞的极较差风险。臀部PET（众所周知mg超过10 Gy）是急性乳腺心肌梗塞最明显的危险无意识因可抑制。化学疗法为首PET减小了急性乳腺心肌梗塞极较差风险。差除此以外的是即使化学疗法后不够年期来潮，病变乳腺系统不全的未能婚极较差风险也亦会减小。

3. 脆性 X DNA性疾病

脆性XDNA性疾病是遗传性智力语言障碍最相似形式。病变乳腺系统不全正常核型的癫痫状，6% 存有 FMR1 基因组前所变异。虽然的人基因组前所变异据称不够年期初潮却是与常人一样，但是末次月偶尔发生在18岁在此之前所。如果一名女同性恋存有乳腺心肌梗塞个人史或家族史，或40岁在此之前所再次出现未能确定理由的 FSH 水准升温，不宜该启动脆性 X DNA基因组前所变异据称测试者。

诊疗

以外所对于的人病变乳腺系统不全的诊疗标准已有一致，总是再次出现延期诊疗。虽然一些不够年期女同性恋亦会再次出现潮热或病癫痫，如干燥或痛，但病变乳腺系统不全最相似病癫痫是病变或继发性闭经。在再次出现闭经的癫痫状中会，病变乳腺系统不全的患病率为2%-10%。极度病变也可能会除此以外不够年期过极多（病变周期大于35天），非结构设计理由致使的极度乳腺病变（如排卵病变、医源性或未能分类），或不够年期频繁（病变周期极多于21天）。

由于不够年期更最初和病变乳腺系统不全更最初外亦会再次出现不够年期周期不规则，因此很难做出诊疗。虽然 10% 以下的不够年期极度的女同性恋最终被诊疗为病变乳腺系统不全，但是由于其对股骨身心健康诱发不良后果，更最初诊疗十分关键性。因此，对于年青女同性恋而言，对闭经或不够孕酮本品（如施打结扎药）连续3个月或以上从规则到不规则不够年期的改变的评估十分关键性。 需回答癫痫状家族家族史，因为存有更早绝经家族史的女同性恋存有病变乳腺系统不全的极较差风险。

对疑为病变乳腺系统不全的实验室评估除此以外基础 FSH 和基础皮质醇水准的测定，意味著产妇、甲状腺性疾病和极较差泌乳可抑制高血压。促甲状腺激可抑制孕酮和皮质醇差值可能会亦会因为常用孕酮本品而改变，因此癫痫状不并不需要服用孕酮药物，除此以外施打结扎药。假如促甲状腺激可抑制孕酮水准升极较差至绝经期水准，需在一个月内对 FSH 启动重复测量。假如结果指出 FSH 确实升极较差，不宜诊疗为病变乳腺系统不全。皮质醇水准较差于 50 pg/ml 则表示皮质醇过极多。

不宜威慑苗勒氏管孕酮和消除可抑制 B 水准启动评估来确诊病变乳腺病变。大幅度研究者指出，苗勒氏管孕酮测试者对于评估年青癌癫痫癫痫状化学疗法和乳腺切除术后或病变乳腺系统不全极较差极较差风险的女同性恋乳腺储藏系统价差值得越来得越极较差。但是不够年期周期中会消除可抑制 B 水准明显巨大变化。消除可抑制 B 探测并非自荐的测试者。

乳腺储藏系统的替代所加权(不够年期是否规律、人体内皮质醇水准、经超声波卵泡计数)是极较差度易变无意识因可抑制，不能对启动癌癫痫化学疗法的年青女同性恋将来是否可产妇启动预测。一旦被诊疗为病变乳腺系统不全，必需启动大幅度身心健康检查，除此以外DNA核型、人体内抗体、FMR1 基因组前所变异和臀部超声波，这些可能会是病变乳腺系统不全的病变无意识因可抑制。

化学疗法

病变乳腺系统不全的人癫痫状的化学疗法方案的选项必需直接冲击癫痫状的身体和特质需求。

1. 孕酮化学疗法

对于病变乳腺系统不全的癫痫状，化学疗法的借此是在癫痫状绝经期在此之前所对乳腺诱发的孕酮启动可用，绝经期后的癫痫状化学疗法方案则几乎不同，主要对癫痫状绝经期病癫痫启动化学疗法。孕酮化学疗法的借此不仅仅是缓解事例诊断病癫痫，还要直接冲击癫痫状股骨、心血管疾病和性身心健康。病变乳腺系统不全癫痫状一般存有皮质醇不够。

因此病变乳腺系统不全的年青癫痫状比绝经期癫痫状必需不够好mg的皮质醇，维护可充分替代体内皮质醇，保障股骨身心健康。再次出现发育不良不几乎的妈妈，不宜给予皮质醇化学疗法，在给孕孕酮在此之前所减慢加量，直到发育不良几乎，防止管状形成。对于还未能开始或启动不够年期发育不良和性成熟的癫痫状，必需启动讨论，敦促学童自为孕酮化学疗法。

一旦启动不够年期发育不良，必需持续性孕酮化学疗法可维持经常性身心健康。孕酮可维持除此以外每日可维持正常乳腺系统的皮质醇的化学疗法。每日经皮、施打或间或经给与100 ug皮质醇来模拟心理mg范围，用以缓解病癫痫。每个月减小不稳定的孕孕酮10-12天，避免发生乳腺内膜发炎或乳腺慢性病。相较经皮给与皮质醇，施打皮质醇由于肝脏的首关效不宜减小腹水栓塞的有先前。施打结扎药含有极较差mg皮质醇，因此不自荐作为一线孕酮化学疗法。

2. 未能婚与结扎

即使只有很极多的必要卵泡，也有可能会启动未能婚。由于乳腺系统偶可其本质以后，因此即使诊疗为病变乳腺系统不全，也有5%-10%的不够大幅度其本质产妇。如果不愿意产妇，则必需必要结扎。虽然这种情况下总是常用施打结扎药，但是自荐常用屏障结扎法或宫内节育器启动结扎。如果癫痫状选项非甾体皮质醇启动结扎，则必需给与皮质醇来保护骨密度，防止较差雌性可抑制高血压的其他不良反不宜。不够年期周期从未能如约而至时，必需启动产妇检验。

3. 具体并立癫痫

病变乳腺系统不全减小了心血管疾病疾病、心血管疾病性疾病和新陈代谢麻痹极较差风险。中会医师需注意癫痫状潜在无意识效不宜，并且不宜该获悉癫痫状及其亲戚具体并立癫痫的极较差风险。

⑴ 心血管疾病疾病

更早年乳腺系统不全在股骨其本质生长新纪录时冲击股骨结构设计。虽然一些专业人士敦促皮质醇不够的的人在青春更最初和中会期需每年探测骨密度，青期每两年身心健康检查一次，但是有其他专业人士持意味著意见。不敦促的人经常性服用二磷酸盐。

⑵ 心血管疾病性疾病

更最初内源性皮质醇不够可减小心血管疾病性疾病极较差风险。中会医师不宜该帮助癫痫状优化心血管疾病身心健康。常规讨论不宜除此以外戒酒和适当的肉类和运动。每年据估计测量一次极较差血压差值，敦促5年测量一次血脂水准。特纳氏病癫痫癫痫状心血管疾病性疾病极较差风险不够好。

⑶ 新陈代谢麻痹

将近20%先天性病变乳腺系统不全的的人再次出现甲状腺系统有所增加，最相似的性疾病是桥本氏甲状腺炎。初诊为病变乳腺系统不全且再次出现甲状腺甲醇酶抗体的癫痫状必需探测促甲状腺孕酮水准。虽然不敦促启动常规甲状腺系统筛查，直接冲击这种性疾病在病变乳腺系统不全癫痫状中会的极较差发病率，不宜每1-2年对甲状腺性疾病启动探测。

如果病变乳腺系统不全癫痫状存有人体内血栓，有50%的几率发生人体内系统不全。癫痫状不宜探测人体内抗体，如果结果为阳性，不宜每年启动促人体内皮质孕酮激发检验。乳癌、恶性肾病、关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和干眼性疾病也常与病变乳腺系统不全有关，有具体病癫痫者需启动身心健康检查。

⑷ 癫痫状讨论

当年青女同性恋被诊疗为病变乳腺系统不全，癫痫状本人及其中产阶级总是对未能婚毁损、自我形象毁损和必需经常性孕酮化学疗法毫无无意识准备。比较好与癫痫状及其家属直接谈到。

「乳腺更早衰」这个专有名词可能会亦会对年青女同性恋及其中产阶级诱发困扰。「系统不全」不够能让癫痫状给与，也不够能真实反映乳腺系统间歇性以后的情况。如果癫痫状及其中产阶级愿意未能婚，不宜敦促癫痫状对生殖新陈代谢学和不孕癫痫专业人士启动讨论，启动必要生殖化学疗法。但特纳氏病癫痫癫痫状除外，因特纳氏病癫痫癫痫状产妇时存有主动脉破裂极较差风险。

查看信源地址

总编辑： 胡焕然