这个胸部发生脑梗死，患者可能会失忆，你见过吗？

1937年由美国神经Ernst帕佩兹（J.W.Papez）首先提出与心灵相关的经典Papez交叉点，指起源于白海豚内嗅皮层，经四周，下脊髓基底、脊髓之前核和扣带回，并来到白海豚构已成的封闭交叉点，与学习、心灵，人性密切相关。

涉及该交叉点的病变可导致心灵或认知持续性，比如短暂性全面从前(TGA)，持续性从前病症，Korsakoff病症等。我们就对涉及该交叉点验尸结构的梗死病变进行一个简要的说明了。

四周立柱梗死

■四周(Fornix)验尸：由白海豚的得悉纤维束组已成，是通到白海豚和基底的锐角纤维束；验尸学上细分立柱（FxCo）、基底（Fxb）、足（Fxc）。

白海豚发出的纤维在白海豚下方结已成白海豚垫(Fimbria)，即六角形的起始点，白海豚垫向后移行为六角形足，六角形足圆形锐角围绕脊髓枕向内、侧边走行，在侧横膈膜枕部、基底部交界处合并为六角形基底，六角形基底向之前在脊髓之前端及室间孔上二人开，形已成后侧六角形立柱，并与第三横膈膜侧壁向外走行，在之前联合后方向外重新启动于基底。六角形对心灵的形已成和加工巩固起关键作用，通到白海豚和其他心灵相关的关键结构（见图1）。

图1 平面图：Fimbria（白海豚垫）；右图：FxCo(四周立柱)，Fxb(四周基底)，FxC(四周足)

■四周血供：由胼胝基底下脊立柱见下文和脉络膜后下方脊立柱（MPChA）供货（如图2）：

之前交通设施脊立柱通到外侧神经系统之前脊立柱，构已成wills环。以之前交通设施脊立柱为载基底，发出一些较多的外套支血管，经由之前外套质入脑供货相关验尸周边。根据供血周边，可细分三组：下脊髓见下文；视交叉见下文；胼胝基底下脊立柱见下文 (subcallosal artery ScA）（如图2）。胼胝基底下脊立柱见下文：为仅有见下文，圆形在0.4mm到0.8mm之间，平均0.5mm,通常圆形单支，供货外侧胼胝基底下周边、六角形立柱及胼胝基底右腿。四周基底有文献路透社考虑到为来自神经系统后脊立柱的下方脉络膜后脊立柱（MPChA）（如图3）。

图2 平面图为之前交通设施脊立柱及其见下文示意图：五角星引导之前交通设施脊立柱；圆点引导胼胝基底下脊立柱。右图：对角引导之前交通设施喜脊立柱瘤；圆点引导胼胝基底下脊立柱；MPChA为脉络膜后下方脊立柱，供货六角形立柱基底部（FxB）

图3 DSA前方颈内脊立柱侧面造影图，对角引导胼胝基底下脊立柱；图表：3D旋转血管已扫描，粉红色实基底对角引导胼胝基底下脊立柱，空白粉红色对角若有之前交通设施脊立柱瘤■哮喘：（1）小血管病;（2）之前交通设施脊立柱瘤矫正或介入栓塞所致医源性损伤;（3）血管炎

■典型病例

Case1：59岁老年男性，6mm的之前交通设施脊立柱瘤夹闭术后出现四周立柱梗死。

Case2：51岁未婚，2型糖尿病病史，发作心灵力持续性，影像若有外侧四周立柱梗死。

Case 3：60岁，未婚，发作心灵力下降，另喜头恐、视物模棱两可、肩部疼恐，下颌咀嚼恐。ESR：107mm/hour，后作者考虑到巨细胞脊立柱炎。

基底梗死

■验尸：基底是已成对的间脑结构，位于下脊髓后方，是Papez交叉点的一部分。基底做白海豚的得悉纤维（四周），通过基底脊髓束（MMT）向脊髓之前核放大，在人性和心灵方面当成关键的反派。孤立的基底梗死可导致心灵持续性，包括顺行性从前和逆行性从前。基底病变除少见的梗死外，可见于Wernicke性疾病，NMOSDs，自身免疫性性疾病（抑止Ma2抑止基底性疾病）等。

■基底血供：基底主要做来自后交通设施脊立柱和神经系统后脊立柱近端（P1段）的外套支血管供血。

■哮喘：孤立的基底梗死主要与小血管病相关.

■典型病例

Case1：50岁老年未婚，既往冠心病，糖尿病。发作心灵力持续性，影像学若有前方基底急性梗死。

Case2：53岁男性，冠心病病史，发作心灵力持续性，影像学若有前方基底急性梗死。

Papez交叉点其他验尸口部的梗死

白海豚，扣带回，脊髓之前核的验尸大家都比较熟悉，不在此赘述，白海豚做来自之前循环的脉络膜之前脊立柱和来自后泌尿系统的脉络膜后脊立柱供血。脊髓之前核主要由来自后交通设施脊立柱的脊髓结节脊立柱供血。扣带回做来自神经系统之前脊立柱的胼周脊立柱供货。

以上画像图共五白海豚梗死，扣带回梗死，脊髓之前核梗死。