锥形束CT在上颌侧切牙牙中牙诊疗中的辅助应用1同上

1.流感调查报告 患儿男，46岁，汉族。因左口鼻前牙咬合心痛1后于确诊。检查和：反牙合，牙结石（++），全口皮下肿胀，22近中会局部龋损，牙冠外貌反常，背隆突高起，叩心痛，特别之处兴奋心痛，无松动。X线片示：22牙冠反常，亦然杆子管凸被牙中会牙划分为颏背向的双杆子管，杆子管内有故名瓷质、牙本质量影像，中会央有一隔膜，有机体故名一小牙；杆子尖发育基本完成，杆子尖周有局部稀疏第一区。 CBCT示：水准对称可知22为颏背向的双杆子管，纵对称可知牙本质及瓷质凹处至杆子中会1/2。诊断：①22牙中会牙；还有慢性杆子尖周炎；②皮下炎。疗程著手：全口龈上洁治忍术；22杆子管疗程。管控：放X线片预测杆子管宽度，比例及杆子管弯曲出发点。但X线片不用确实凹处后杆子管比例及侧向；通过CBCT从纵对称四处寻找并确实凹处的所在位置、杆子管比例及侧向。忍术中会只用3M复合树脂制备近中会假壁，用G钻作准备至杆子管冠方1/3处，以逐步后退法作准备颏侧杆子管至亦然尖贝氏，颏侧杆子管插入亦然牙胶尖至岗位宽度，再次以#15K贝氏插入咽侧杆子管至遇阻停止。 通过CBCT的NNS镜像硬件校准并记录下来#15K贝氏尖与牙胶尖的靠近，再次以估测咽杆子岗位宽度等于这一靠近的参数，同法作准备咽侧杆子管至亦然尖贝氏，超音波荡洗；洗涤换药后，常规热牙胶垂直加压薄层杆子管。忍术后CBCT检查和杆子管封闭的严密性。22忍术后3个月结案，X线片示：杆子尖稀疏第一区面积缩小；CBCT示：水准对称可知颏背侧杆子管高量影像（图1～9）。 2.讨论 牙中会牙内陷X线片乏善可陈为牙冠中会央内陷为隔膜，杆子管凸大，杆子管内有故名瓷质、牙本质量影像，中会央有一隔膜，有机体故名牙中会包含一个小牙。牙中会牙髓凸有机体精细，亦然杆子管也常被内陷的“杆子管”划分挤占而成“C”状。按照Oehlersfes分类，牙中会牙分为3类：①Ⅰ标准型指内陷重新启动于牙冠至少且不与髓凸互通；②Ⅱ标准型指内陷少于瓷牙骨质界但没超越杆子尖周民间组织，也不与髓凸互通；③Ⅲ标准型指内陷少于瓷牙骨质界，在杆子尖周状成“第二杆子尖下端”，并与牙髓牙周民间组织互通。单单患牙不属于Ⅱ标准型。大多牙中会牙在X线片、曲面地质构造片等检查和乏善可陈为Ⅱ标准型内陷，但民间组织学上已超越Ⅲ标准型内陷。 X线片、曲面地质构造片等检查和其凹处赤的类标准型时，对其仅限于、精细有机体以及骨纠正等多方面的掩蔽有限；此外，还存在影像波形、交叉等显然，较难进一步、简洁的显示精细髓凸的三维空间有机体和杆子管比例。虽然CBCT不用代替二维X线片（如咬翼片、杆子尖片和全景片），但CBCT却可以提供二维出发点和三维空间解剖重建，有助于专门设计诊断。研究找到，CBCT的三维空间影像在检测额外的杆子管、垂直杆子部骨折和分析疗程后杆子尖周病症多方面，比杆子尖X线片格外引人注目。因此CBCT在用于精细牙髓问题时，可获取非常准确的三维空间杆子管有机体，且其辐射副作用低于传统的CT。 较杆子尖片、曲面地质构造片而言，CBCT展现出牙齿、眼赤以及周围构造上构造影像无变状、无前后交叉、无放大等好处；对杆子分叉和杆子尖弯曲层面显示格外简洁、并可直接校准出发点或宽度。CBCT还可在读取过程中会，获取三维空间体积数据库，通过数据库重建影像有助于分析内陷的主观性质，特别是内陷与杆子管的关联。在本流感中会，X线片可可知内陷的瓷质和牙本质到达髓凸，但仅显示牙中会牙的中会央隔膜的二维有机体，不用考虑到牙中会牙的亦然管凸内陷情况。CBCT可可知牙中会牙的亦然杆子管凸被牙中会牙划分为颏背向的双杆子管，状似也不规则，而且颏背向单发凸在杆子尖1/3处自成单杆子管。 通过直观直接的影像，能避免了因内部有机体反常所避免的可能避免的侵入性疗程。牙中会牙在肇因牙髓病症前无流行病学症状，流行病学上只需为基础专门设计检查和，在牙髓、杆子尖周病症前早找到、早管控。牙中会牙的预防性管控，包括作准备薄层内陷管凸，隔断与消化道环境的互通途径，能避免引发牙髓细菌感染。对牙髓或杆子尖已发生病症的患牙只需立刻疗程。杆子尖下端发育几乎时，转用杆子管疗程忍术；杆子尖下端没发育几乎时，在扫除杆子尖炎症的情况下，通过杆子尖诱导成状忍术，诱导牙杆子继续发育，终于再次进行杆子管疗程。 疗程后杆子管薄层的量和所在位置是预后断定的基础，对于精细的杆子管系统设计，X线片展现出一定显然。CBCT的NNS镜像硬件通过量天窗的调整和几乎相同对称的并不只需要，可在几乎相同出发点掩蔽疗程后杆子管内薄层若无的量和所在位置的三维空间状况，为流行病学治果的断定提供了放大镜依据。本流感提示，流行病学牙中会牙的流感病患，应适当考虑转用CBCT对患牙进行专门设计检查和，其对考虑到牙中会牙的杆子管凸有机体、内陷牙的比例、杆子管内薄层若无量和所在位置展现出确实的原则性意义。 原始来历：李晓署,梁燕,谭旭,梁羽,邹琼怡.锥状束CT在口鼻侧切牙牙中会牙病患中会的专门设计应用1例[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2018,28(07):431-433.