AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格托 vs 氯吡格托

预防性抑制作用红血球制剂预防血栓中会风被广泛用做功能障碍肾结石静脉内治疗法的极高血压，特别是采行支架基本功能技术的极高血压。氮夺标格肯（P2Y12磷酸化丙酮酸受体抑制作用剂）是一种最最常使用的预防血栓惨剧风险的抑制作用红血球制剂。然而，该制剂对多种不同极高血压的差异性很大，有约30%的极高血压存在氮夺标格肯抵抑制作用。鉴于氮夺标格肯抵抑制作用者的极高囊肿惨剧风险，有人提出了可以换用其他特性的抑制作用红血球制剂。普拉格肯是一种新型抑制作用红血球制剂，广泛用做心静脉疾病的治疗法。和氮夺标格肯一样，普拉格肯也是通过抑制作用 P2Y12磷酸化丙酮酸受体发挥抑制作用红血球作用。不过，与氮夺标格肯多种不同，普拉格肯为一步转录，是一种更加加有效率的红血球抑制作用剂，抵抑制作用率更加很低。在脑静脉疾病中会，人们使用普拉格肯的经验不足，其精确性和安全性也需要进一步反思。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 分析结果，借以在于比较普拉格肯和氮夺标格肯在脑静脉各个领域的作用。该 meta 分析共纳入了7项关于不曾裂痕肾结石介入手术后的研究，其中会普拉格肯组682个不曾裂痕肾结石，氮夺标格肯组672个不曾裂痕肾结石。与标准规范剂使用量氮夺标格肯（负荷使用量/依靠使用量：300 mg/75 mg）相比，本品普拉格肯（负荷使用量/依靠使用量：20 mg/5 mg）显着降很低中会风几率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。上都来看，氮夺标格肯组囊肿中会风发生率值得注意极高于普拉格肯（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。很低负荷使用量和极高负荷使用量普拉格肯分别与0.6%和9.3% 的围手术后期囊肿率有关（P = 0.001），很低依靠剂使用量和极高依靠剂使用量普拉格肯分别与0%和0.9%的迟发性囊肿惨剧有关（P = 0.001）。最后作者显然与氮夺标格肯相比，手术后从前给予本品普拉格肯与有效率降很低囊肿惨剧相关，囊肿中会风是可以接受的。原始出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.