腹腔镜下子宫开刀——对传统术式的挑战

卵巢矫正是最常用的妇科截肢，2010年在新泽西州有分之一43万人进；大了卵巢矫正。其中都70%；大卵巢矫正合乎截肢指征，包括异常卵巢出血（21%）、卵巢平滑肌结节（33%）、龟头疼烦症（3%）和卵巢脱垂（28%）。虽然在从前的十年从前，同样的卵巢截肢是通过整形进；大的，但是经喉部和是最常用的外科截肢作法。在Wright等人的近期的一项研究课题中都找到，该截肢41%是经喉部卵巢截肢，30%是运用于整形，20%是经卵巢截肢，还有10%是机器辅助卵巢截肢。当前的药剂师国际标准并不认为经矫正是任何时候都可；大的首选截肢方向上。根据BACOG委员会观点第444号：良功能性病变选项卵巢截肢方向上，经卵巢矫正（VH）是任何时候都可；大的作法。它更进一步指明，整形卵巢矫正（LH）是另一种男功能性剖腹卵巢矫正，它并不对此经卵巢矫正是不可；大的。然而，近期几次比较整形卵巢矫正和经卵巢矫正的随机实验，结果显现冲突。卵巢截肢的最佳截肢作法仍然是一个多样的缺陷，很极少有精心设计的、大型实用功能性随机实验为最佳截肢作法的推荐打下基础。这视为药剂师一个争论不休的缺陷。

一旦最终进；大卵巢截肢，你会选项哪种作法？是通过特定的男功能性形态（如成年人、卵巢大小不一、截肢日本史、体质加权、必需截肢附加或是存在都由的病理如卵巢囊肿、卵巢上皮细胞异位症）还是药剂师的大学本科准确度和个人喜欢而最终？最有可能是上述所有考量的为基础。绝非药剂师高效不下专精于和个人喜欢，显然某种作法对一定形态的男功能性使愈发适用。

在更年期这个缺陷上，Bogani等人研究了这样一个形态的影响——男功能性的成年人。比较她们进；大卵巢截肢的运用于作法，作了“分之一65岁男功能性良功能性病变运用于整形心法或经卵巢矫正：倾向功能性配对研究”年度报告。这份年度报告展示了从2000年到2013年，经过整形卵巢矫正和经卵巢矫正截肢的80个男功能性的倾向功能性配对研究。他们的目的是分析报告除了龟头循环系统脱垂和成年人分之一65岁的男功能性之外，整形卵巢矫正和经卵巢矫正放射治疗卵巢良功能性病因的截肢系统功能性结果。研究课题找到40对倾向功能性配对男功能性（80人）不能接受了经卵巢矫正和整形卵巢矫正。检视组间基线形态，并未找到值得注意一比异。与经卵巢矫正组相对来说，整形卵巢矫正截肢时间段较长，然而住院时间段粗，失血极少。经卵巢矫正的截肢败血症（膀胱损害）并并未显现在整形卵巢矫正组中都。在轻微心法后败血症上并并未找到一比别并且并未再继续次发生心法后死亡。虽然不得不认可这个研究课题小样本的局限功能性和单中都心回顾功能性设计，但是Bogani等人的结果表明在这个特定这群人中都整形卵巢矫正效果不比经卵巢矫正一比。

此外，近期的Cochrane关于良功能性妇科病因卵巢截肢作法的概述中都查阅了34个随机实验中都的4495名男功能性数据。在这个meta研究中都，与经卵巢矫正相对来说，整形卵巢矫正必需更长的时间段，并且大出血几不下下降。尽管只包括两个实验，整形卵巢矫正和经卵巢矫正子集研究找到两种作法之间并未值得注意一比异。近期，Gendy等人进；大了一个只包括高血压实验比较在良功能性病因中都运用于整形卵巢矫正和经卵巢矫正的meta研究。这个研究课题包含的五个实验不包括在之前的Cochrane概述中都。总的来说，与经卵巢矫正相对来说，整形卵巢矫正截肢时间段较长，但是屯截肢期败血症、失血值、尿路死伤等并并未明显一比异。然而这个meta研究难于找到罕见败血症是否大同小异。

一个罕见但是值得注意的轻微败血症——失去平衡，经卵巢矫正死亡不下明显极少于整形卵巢矫正。在一个检视功能性队列研究课题中都，对同类型卵巢截肢的11606名男功能性进；大检视，Hur等人对比了几种截肢方法（经喉部、经、整形）的同类型卵巢截肢后失去平衡死亡不下。研究课题过后找到，与其他几种卵巢矫正相对来说，整形卵巢矫正系统功能性的失去平衡风险值得注意增加。

当分析报告整形卵巢矫正和经卵巢矫正的优缺点时，疗养院生产成本是另一个必需回避的系统功能性考量。整形卵巢矫正比经卵巢矫正平均值高上3500美元。之前的研究课题在生产成本研究上有类似近年来。在Dayaratna等人研究课题中都，未确定了334例微创卵巢矫正。经卵巢矫正平均值疗养院生产成本是7903美元，而整形卵巢矫正为11558美元。再继续一次绝非药剂师高效不下专精于和偏好不谈，有一定形态的男功能性真的愈发适用某种作法吗？

整形卵巢矫正通常被并不认为在提供骨盆和喉部三维，单侧睾丸截肢，单侧卵巢截肢，胆囊矫正，卵巢上皮细胞异位等之外是优于经卵巢矫正的。然而，这一找到的现实意义仍不明确。有趣的是，大同样整形卵巢矫正和经卵巢矫正比较的随机实验展现出相同的排除国际标准：男功能性卵巢体积大于妊娠14周、慢功能性龟头烦、附加肿块和据悉卵巢上皮细胞异位症。到目前为止，唯并未研究课题赞赏卵巢矫正对未放射治疗或未病理确诊的再继续次截肢不下的相同。

总之，Bogani等人并不认为整形卵巢矫正仅仅不劣于经卵巢矫正。从循证医学相比较，当高效不下上可；大时，经卵巢矫正是一个截肢时间段粗且生产成本低的侵入功能性截肢，因此是在缺极少未知或怀疑相伴龟头或喉部病变的良功能性病因时；大卵巢截肢的最佳截肢方法。但是当高效不下上不可；大、显现出未知或据悉龟头或喉部病变时，整形卵巢矫正应该视为金国际标准。仅仅，未确定男功能性形态与药剂师成果和偏好（系统功能性功能性）的实用功能性随机作法必需更进一步研究课题。

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总编： 董焕然