WHO:免疫性疾性患者的避孕选项

临床中经时常会遇到非典型病症，时常时常是较少的甲状腺肿结缔组织病[例如，更进一步红斑狼疮(Systemiclupuserythematosus，SLE)和抑止脂类抑止体肉瘤(antiphospholipidsyndrome，APS)等]主要累及育龄期异性恋，这些病患者多因非典型病症商业活动或恰巧摄入免疫反应将抑药剂而不用怀孕，时常须要采取采取措施避孕套，如何安全有效地避孕套是近年来的热点问题。本文简述这些异性恋病患者该如何同的集适宜的避孕套采取措施。

中用避孕套采取措施及其与非典型病症的父子关系

宫里节育器

宫里节育器(IUD)以其有效、依从性好及无病变几所部等不同之处而备不受我国异性恋青睐，时常时常适宜子宫再次出现异时常且须要长星期避孕套的异性恋。过去可用的铝制圆形避孕套环可避孕套20年差不多，但其开裂所部和偷偷地环怀孕所部高。

第二代IUD(偷偷地铜IUD)避孕套视觉效果更佳，限期10年，开裂所部和偷偷地环怀孕所部均较低，但可用者阴茎需求量多和痛经愈演愈烈所部较高。新该公司的另有IUD主要起着于大面积，可避免了孕酮引发的上半身不良反应将，最大不同之处是可以使可用者阴茎需求量减少75%，时常时常适宜子宫需求量可避免者。但可用的前所3个月内可有外缘手脚，1年后20%可用者不太可能再次出现绝经，且可用年限短(5年)。可用IUD的禁忌证有数异位怀孕史、怀孕、盆腔炎、不明或许手脚、子宫或子宫颈。相对禁忌证有数性友侣多、友致使免疫反应将缺陷病或长星期大需求量可用抗病毒治疗者。

孕酮避孕套

根据可用方式可将孕酮避孕套药分别为抗生素、外贴、脊柱内注射、皮下和栓等药剂，其中由于抗生素药剂简便确实、不冲击、可改善子宫不可逆转、防止**癌和子宫里膜癌、提高稍稍性盆腔炎几所部、提高骨密度及停药后亦可恢始怀孕等军事优势，因此目前所临床运用于较为广泛。

临床多力荐可用短效的雌、酪氨酸始方抗生素药剂，该类避孕套药时常时常适宜有痛经和子宫需求量可避免的40岁一般而言异性恋。与第一代和第二代始方抗生素药剂相比，第三代始方抗生素药剂的雌孕酮需求量更加低(均20~35μg)，且酪氨酸的同的集性起着更加高。

低药物雌孕酮可相对来说减少病变、头痛、胀痛和呼吸困难等不良反应将，而新型酪氨酸(如去氧孕烯、诺孕酯、孕二烯胺等)的雄孕酮的集起着(有数提高身型和升高胆等)相对来说提高，其中屈螺胺(螺酯化学合成)还有一定的抑止雄孕酮的集起着。但这类药剂仍有一定的抑止病变几所部，因此其理论上禁忌证有数：年龄极小35岁的抽烟者;有冠状动脉、脑腹腔或冠状动脉病症史者;难以依靠的腹水病患者;有腹腔并发症的糖尿病病患者;遗传病症病变倾向者。此外，怀孕、稍稍(慢)腹水和肾炎、雌孕酮依赖性(如乳腺癌)等也是其理论上禁忌证。相对禁忌证有数友高脂胆固醇、偏头痛和长星期不商业活动者。糖尿病是摄入该类避孕套药抑止病变的致命各种因素(几所部提高10倍)，故糖尿病病患者亦应将慎用。为防止术后静脉病变，摄入这类避孕套药的病患者应将在术前所6周暂时中止服药，并且疗程期间可防止性地可用肝素。

均另有酪氨酸的抗生素避孕套药多用于对雌孕酮有禁忌证的异性恋或作为先行避孕套药可用。这类药剂不抑止病变，但反始长星期可用可激起子宫不可逆转和雄孕酮的集起着。

的大二甲基孕胺(长效避孕套药，每3个月脊柱注射1次)的要强抗生素酪氨酸避孕套药，其不同之处是不提高糖耐需求量，不激起腹水和高胆胆固醇，但该药仍不太可能引发外缘手脚、身型提高等不良反应将，且暂时中止施用后若想恢始怀孕需要则会。

其他采取措施避孕套

其他避孕套采取措施有数安全期避孕套、尿道绝育疗程和除去屏障避孕套等，其中，安全期及除去屏障避孕套被并不认为是非典型病症病患者最安全的避孕套采取措施。但由于非典型病症病患者不受多种各种因素冲击，子宫和妊娠时常不规律，安全期避孕套需注意引发不甘心，而致使关节炎病患者难以把----放入内，故亦不等同于。避的可用无禁忌证，时常时常适宜有多个性友侣或性病病患者。绝育疗程作为受保护避孕套采取措施，特别适宜不再怀孕或时年不用怀孕者。

避孕套采取措施的同的集

抑止脂类抑止体肉瘤(APS)当同时再次出现一般而言2种以上致命各种因素时，APS病患者愈演愈烈冠状动脉的几所部相对来说增加，有数：①先天性第Ⅴ因子、冠状动脉形成酶原和亚的大基四氢叶酸乙酰基因突变;②亚基C、亚基S及抑止冠状动脉形成酶Ⅲ缺少;③抽烟;④摄入另有雌、酪氨酸的始方避孕套药。因此，已有遗传病症促冠状动脉形成致命各种因素、长星期身体虚弱不商业活动或抽烟的APS(中、高滴度抑止脂类抑止体)病患者应将可避免用另有雌、酪氨酸的始方避孕套药，但这类病患者可同的集均另有酪氨酸避孕套药，且可用时须要在每天的同一星期摄入。1年均用4次长效避孕套药的大二甲基孕胺避孕套的病患者依从性不太可能更加好。的大二甲基孕胺和IUD因可相对来说提高子宫需求量，故时常时常适合于摄入华法林的异性恋。

更进一步红斑狼疮(SLE)雌孕酮有免疫反应将激活起着，可激起SLE病患者病状商业活动。摄入另有雌孕酮避孕套药者愈演愈烈SLE的几所部略有提高，尽管有确诊依此深入研究仍未证实该假设，但这不太可能与依此深入研究的设计、病患者同的集及评估病症始发方法的不同有关。两项较大规模的随机动物模型结果说明了，抗生素避孕套药不增加抑止脂类抑止体同义的稳定期SLE病患者的病症商业活动几所部，但这两项深入研究均把抑止脂类抑止体乙型肝炎的病患者排除长年。因此，促请在用抗生素避孕套药前所进行抑止脂类抑止体的筛选，同时可避免可用另有雌孕酮需求量较高的贴化学合成孕酮避孕套药。另有酪氨酸(屈螺胺)的避孕套药需注意引发高血钾，故青光眼不全的SLE病患者可用时应将严密监测血钾总体。商业活动期SLE病患者力荐可用屏障避孕套或抗生素均另有酪氨酸避孕套药。此外，须要注意的是长星期可用的大二甲基孕胺不太不会使骨密度尽量减少的几所部增加;而免疫反应将抑药剂可用需求量较大或可用星期较长者不促请可用IUD，因其有抑止传染的几所部。

类风湿关节炎(RA)RA病患者在怀孕期的关节病症可得到改善，但妊娠后病症始发的几所部增加，这提醒雌、酪氨酸不太可能对减缓RA关节病症有益。早期深入研究推断出，恰巧在摄入避孕套药者愈演愈烈RA的几所部减少50%，但也有深入研究未说明了这种受保护起着，因此目前所对避孕套药到底提高RA几所部仍有争论。抗生素避孕套药不冲击RA病患者病状，甚至可减缓病状的直接或许，故病患者可可用另有雌、酪氨酸抗生素化学合成或贴剂化学合成避孕套药。理论上，RA病患者可用第二代避孕套药(另有较少有雄孕酮起着的酪氨酸)更加适宜，因其更加能充分发挥酪氨酸的雄孕酮的集抗病毒起着。此外，RA病患者不太可能因关节病变致使而难以完成放置----或环的手部，且长星期大药物可用抗病毒药者禁用IUD。

其他自身非典型卒其他自身非典型病症病深入研究说明了，静脉用雌孕酮可减缓更进一步硬化症的致使福特汽车情形，但抗生素另有雌孕酮避孕套药并不冲击福特汽车情形中风的振幅和直接或许。此外，尚有深入研究说明了雌孕酮对更进一步腹腔炎到底有冲击。

■链接

**良性精神病本病的异性恋可除此以外1级的避孕套方法有数始方抗生素避孕套药、始方避孕套针、单纯酪氨酸抗生素避孕套药、单纯酪氨酸避孕套针、皮下埋植剂和各种宫里节育器(IUD)。

合并骨髓病症对于有骨髓病症的异性恋病患者，应将根据不同的病状同的集避孕套采取措施。肝脏再次出现异时常的酿酒酵母携偷偷地者，可以运用于所有的避孕套方法，有数始方类的避孕套药。病毒腹水或胃癌始其他两种慢性性病患者的避孕套采取措施同的集发者如果在此之前所恰巧在可用始方类避孕套药，则可以一直可用;如果在此之前所没有可用过，则不促请可用始方类的孕酮避孕套药。

(摘录WHO《合并基础病症妇女避孕套方法除此以外的医学标准》)